04 Jun

BIODATA PEGAWAI

  1. IDENTITAS PRIBADI

    1. Nama * : Drs. Rohan

    2. NIP * : 196406091991111001

    3. Tempat Lahir (Kec/Kab/Kota) * : Gunung

    4. Tanggal Lahir (Tgl, Bln, TH) * : 09 Juni 1964

    5. Agama : Islam

    6. Jenis Kelamin * : Laki-laki

    7. S tatus Perkawainan * : (menikah, cerai, janda/duda, belum kawin)

    8. Alamat : Jl. Mawar II Blok Q No. 82 Baturaja Permai

    9. No. Telp : 081367758180

  1. PENDIDIKAN FORMAL

    1. Pendidikan Terakhir * : S-1 (Strata Satu)

    2. Jurusan * : Pendidikan Olahraga

    3. Tahun Lulus * : 1988

    4. Alumni * : IKIP Padang

    5. Nomor Ijazah * : 83355452

  1. DIKLAT / KURSUS

    1. Prajabatan Tahun 1992

    2. Penataran Imtaq Tahun 1998

    3. Pelatihan Guru Penjas Tahun 2002

    4. Pengelola PLH Guru SMK Tahun 1999

  1. RIWAYAT KEPEGAWAIAN

    1. Instansi Tempat Kerja : SMK Negeri 2 Ogan Komering Ulu

    2. Pangkat / Golongan Terakhir : Pembina Tingkat I, IV/b

    3. Masa Kerja : 23 Tahun 10 Bulan

    4. Jabatan Terakhir : Guru Madya

TMT Jabatan : 01 April 2014

Tanggal SK : 25 Februari 2014

Nomor SK : 431/KPTS/BKD.III/2014

    1. TMT CPNS (No/Tgl/Bln/Thn) * : 11.182/I11/C/1991, 01 November 1991

    2. TMT PNS (No/Tgl/Bln/Thn) * : 14.288/I11/C/1993, 01 Maret 1993

    3. SPMT CPNS (No/Tgl/Bln/Thn) * : 11.183/III/C/1991, 17 Desember 1991

    4. Nomor STPPL : 773/LPJ/III/1992

    5. Nomor Seri Karpeg : F. 294855

    6. Nomor Seri Askes :

    7. Nomor Seri Taspen : 131971488

  1. DATA KELUARGA

  1. AYAH

  1. Nama * : Bermawi (Alm)

  2. Tempat Lahir (Kec/Kab/Kota) * : Padang Panjang

  3. Tanggal Lahir (Tgl,Bln,Thn) * : 1918

  4. Agama : Islam

  5. Alamat :

  6. Status Perkawinan * : (menikah, cerai, janda/duda, belum kawin)

  7. Nomor akte kelahiran : –

  8. Nomor akte meninggal :

(jika sudah meninggal)

  1. Nomor NPWP ( Jika Ada) : –

  1. IBU

  1. Nama * : Sauna (Almh)

  2. Tempat Lahir (Kec/Kab/Kota) * : Padang Panjang

  3. Tanggal Lahir (Tgl,Bln,Thn) * : 1920

  4. Agama : ISLAM

  5. Alamat :

  6. Status Perkawinan * : (menikah, cerai, janda/duda, belum kawin)

  7. Nomor akte kelahiran : ——

  8. Nomor akte meninggal : ——

(jika sudah meninggal)

  1. Nomor NPWP ( Jika Ada ) : ——

  1. ISTRI

  1. Nama * : Haslianis

  2. Tempat Lahir (Kec/Kab/Kota) * : KT. Bangun

  3. Tanggal Lahir (Tgl,Bln,Thn) * : 21 Februari 1969

  4. Jenis Kelamin * : Perempuan

  5. Agama * : Islam

  6. Alamat : Jl. Mawar II Blok Q No. 82 Baturaja Permai

  7. Jenis Dokemen (KTP,SIM,Password) :

  8. Nomor HP :

  9. Pekerjaan : Guru

  10. Pendidikan : Diploma IV/Strata 1

  11. S tatus Perkawinan * : (menikah, cerai, janda/duda, belum kawin)

  12. Tgl.perkawinan (Tgl,Bln,Thn) * : 11 Februari 1993

  13. Nomor Akte Perkawinan/Nikah * : 125/4/III/1993

  14. Tgl.meninggal * : ——

  15. Nomor Akte Meninggal * : ——

  16. Tgl. Cerai ( Jika Cerai) * : ——

  17. Nomor Akte Cerai * : ——

  18. Nomor Akte Kelahiran * :

  19. No. Seri Karis / Karsu :

  20. No. Seri askes :

  21. No. NPWP (Jika Ada) :

  1. ANAK DALAM TANGGUNGAN

  1. ANAK PERTAMA

  1. Nama : Suci Akhri Ramadhani

  2. Tempat Lahir (Kec/Kab.Kota) : Kp. Baru

  3. Tanggal Lahir (Tgl,Bln,Thn) : 12 Maret 1994

  4. Jenis Kelamin : Perempuan

  5. Agama : Islam

  6. Alamat : Jl. Mawar II Blok Q No. 82 Baturaja Permai

  7. Jenis Dokumen (KTP,SIM,Password) :

  8. Status Perkawinan : Belum Kawin

  9. Nomor Akte Kelahiran :

  10. Pendidikan : Mahasiswa

  11. No. Seri Askes :

  1. ANAK KEDUA

  1. Nama : Mailani Rabiulkhri

  2. Tempat Lahir (Kec/Kab.Kota) : Baturaja

  3. Tanggal Lahir (Tgl,Bln,Thn) : 12 September 1995

  4. Jenis Kelamin : Perempuan

  5. Agama : Islam

  6. Alamat : Jl. Mawar II Blok Q No. 82 Baturaja Permai

  7. Jenis Dokumen (KTP,SIM,Password) :

  1. Status Perkawinan : Belum Kawin

  1. Nomor Akte Kelahiran :

  2. Pendidikan : Mahasiswa

  3. No. Seri Askes :

Catatan : * Wajib diisi

Baturaja, 01 September 2015

Mengetahui

Kepala SMK N 2 OKU,

Drs. Rohan

Pembina TK I

NIP. 196406091991111001

Yang Bersangkutan,

Drs. Rohan

NIP. 196406091991111001

Leave a Comment